Distriktssköterskors dokumentation i omvårdnadsjournal vid telefonrådgivning.

Nedanstående innehåll är skapat av Mimers Brunns besökare. Kommentera arbete

Syftet med studien var att beskriva vad distriktssköterskor dokumenterar i samband med telefonrådgivning för att kunna utveckla distriktssköterskors omvårdnadsdokumentation vid telefonrådgivningssituationer. Författarna har granskat totalt 50 patientjournaler. Granskningsdokumentet som använts är hämtat ur ”Lokal anvisning för Hälso- och sjukvården i Södra Älvsborg”. Den omfattar granskning av journalföring, bedömning och planering, genomförande, individuell omvårdnad och den vårdsökandes delaktighet och information, undervisning och överenskommelse. Urvalet var stratifierat, de fem första och de fem sista telefonrådgivningarna de fem första dagarna i juli månad 2006, för att undvika att granska enbart en distriktssköterskans dokumentation. Resultatet av granskningen visar på bristande dokumentation i omvårdnadsjournalen i samband med telefonrådgivning inom samtliga granskningsområden t ex så saknas dokumentation om den vårdsökandes aktuella behov. Det kan leda till att patientsäkerheten försämras. Författarnas slutsats är att distriktssköterskor som arbetar med telefonrådgivning har behov av utbildning...